Fasciopatía plantar

Fasciopatía plantar

¿Qué es la fasciopatía plantar?

La fasciopatía plantar (también conocida frecuentemente como fascitis plantar) es una de las causas más comunes de dolor en la zona del talón inferior. No se trata de una inflamación clásica, sino de una enfermedad por sobrecarga y degeneración de la fascia plantar, una potente lámina tendinosa situada en la planta del pie.

La fascia plantar se extiende desde el hueso del talón (tuber calcanei) hasta las articulaciones metatarsofalángicas y desempeña un papel central en la estabilidad del arco longitudinal del pie, así como en la amortiguación de impactos durante la marcha y la carrera. Cuando se somete a cargas repetidas durante un período prolongado sin suficiente recuperación, pueden producirse microlesiones, cambios estructurales en el colágeno y una reducción de la capacidad de carga del tejido.

Son característicos los dolores punzantes y localizados en la zona central-inferior del talón, especialmente con los primeros pasos por la mañana o tras períodos de reposo prolongados. Con frecuencia, las molestias mejoran tras unos minutos, pero reaparecen o se intensifican a lo largo del día.

¿A quién afecta?

La fasciopatía plantar es una causa frecuente de dolor en el talón. Aproximadamente una de cada diez personas la padece a lo largo de su vida. En principio puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente entre los 45 y los 65 años.

Los grupos más afectados son:

• Corredores y corredoras

• Personas que permanecen de pie o caminan mucho por motivos laborales

• Personas físicamente activas (en corredores, las molestias suelen aparecer antes)

¿Por qué se produce la fasciopatía plantar?

La fasciopatía plantar no suele tener una causa única, sino que surge de la interacción de varios factores de sobrecarga. Lo determinante es que la fascia plantar se ve sometida a una carga superior a su capacidad de recuperación durante un período prolongado.

Los factores de riesgo más frecuentes son:

• Sobrecarga, por ejemplo por estar de pie o caminar mucho tiempo sobre superficies duras

• Aumento demasiado rápido del volumen, la frecuencia o la intensidad del entrenamiento

• Movilidad reducida en el tobillo

• Sobrepeso o aumento de peso rápido

• Sobrecargas del pie, como una pronación excesiva hacia dentro

• Fatiga y recuperación insuficiente

Diagnóstico

No existe una única prueba que confirme de manera inequívoca la fasciopatía plantar. El diagnóstico se establece principalmente mediante una entrevista clínica detallada y una exploración física, y es realizado por un médico o médica.

Los indicios típicos son:

• Dolor a la presión en la zona inferior del talón

• Dolor con los primeros pasos por la mañana o tras períodos de reposo

• Dolor al tensar la fascia plantar

• Movilidad reducida en el tobillo

• Postura anómala del pie

Para evaluar la evolución se utilizan cuestionarios con los que los pacientes valoran sus propias molestias y su función.

En caso de síntomas poco claros o prolongados, puede realizarse adicionalmente una ecografía. Una fascia plantar engrosada (más de 4 mm) es indicativa de fasciopatía plantar. La resonancia magnética o las radiografías se utilizan principalmente para descartar otras causas.

¿Qué hacemos en fisioterapia?

El tratamiento fisioterapéutico se adapta individualmente a sus molestias, su vida cotidiana y sus objetivos. La base es una anamnesis detallada y una exploración funcional.

Los posibles componentes terapéuticos son:

• Adaptación de la carga y educación del paciente para evitar la cronificación

• Terapia manual, especialmente para mejorar la movilidad del tobillo

• Técnicas de tejidos blandos para reducir el dolor

• Terapia de ondas de choque focalizadas

• Estiramientos específicos de la musculatura de la pantorrilla y la fascia plantar

• Fortalecimiento de la musculatura del pie, la pierna y la cadera para un mejor control de la carga

• Vendaje funcional para el alivio del dolor a corto plazo (hasta aprox. 3 semanas)

• Ortesis nocturnas en caso de dolor matutino intenso al inicio de la marcha

Los estudios demuestran que muchos pacientes pueden lograr una mejora significativa o la ausencia completa de dolor con un programa estructurado de estiramientos y ejercicios. La punción seca puede utilizarse de forma complementaria para tratar zonas musculares tensas. En la mayoría de los casos, las molestias mejoran notablemente en un plazo de 6 a 12 meses. Una fisioterapia temprana e individualmente adaptada puede influir positivamente en el proceso de curación y

Texto: Tatiana Ryll

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