¿Qué es una fractura por estrés?

Una fractura por estrés es una rotura ósea causada por una sobrecarga repetida. No se produce de forma repentina, sino que se desarrolla de manera gradual. Cuando un hueso se somete a cargas repetidas durante un período prolongado sin recibir suficiente recuperación, el tejido óseo antiguo se degrada antes de que el nuevo haya crecido con suficiente solidez. En esta fase, el hueso es más vulnerable y pueden aparecer pequeñas fisuras (microfracturas). Si las cargas continúan, puede desarrollarse una fractura por estrés sin que haya un evento traumático (como una caída).

Las fracturas por estrés se dividen en dos formas:

• Las fracturas por fatiga se producen en huesos sanos que se sobrecargan por esfuerzosrepetidos (por ejemplo, durante la práctica deportiva)

• Las fracturas por insuficien ia afectan a huesos que ya están debilitados, por ejemplodebido a la osteoporosis u otras enfermedades

Este artículo se centra principalmente en las fracturas por fatiga, tal como se presentan enpersonas físicamente activas.

¿A quién afecta?

Las fracturas por fatiga se producen principalmente en personas jóvenes y físicamente activasque someten su cuerpo a grandes exigencias. Las mujeres se ven afectadas con mayorfrecuencia que los hombres. Aproximadamente una de cada cinco lesiones deportivas es unafractura por estrés, y en la mayoría de los casos afectan a la extremidad inferior.

¿Por qué se producen las fracturas por estrés?

Las fracturas por estrés suelen tener múltiples causas. No surgen únicamente por un entrenamiento excesivo o demasiado intenso, sino por la interacción de diversos factores. Entre los factores de riesgo que pueden favorecer una reacción de estrés óseo se encuentran:

• IMC bajo y niveles bajos de vitamina D

• Debilitamiento óseo por déficit energético, como ocurre en el síndrome RED-S («Relative Energy Deficiency in Sport»)

• Características anatómicas y biomecánicas (p. ej., deformidades del pie)

• Trastornos del sueño

• Medicamentos (corticosteroides, AINEs)

• Factores genéticos

Diagnóstico

El diagnóstico de las fracturas por estrés requiere una anamnesis detallada y una exploración clínica por parte de su médico o médica. El estándar de referencia en el diagnóstico es la resonancia magnética (RM). A partir de sus hallazgos se distinguen cuatro grados de severidad: los grados 1 a 3 se denominan reacción de estrés y el grado 4, fractura por estrés. Además,Seite 12 von 40según la localización, se clasifica en fracturas de bajo o alto riesgo, lo cual es relevante para el proceso terapéutico.

‍¿Qué hacemos en fisioterapia?

El tratamiento se adapta siempre de forma individual al tipo y localización de la lesión, así como a su grado de severidad. En una entrevista clínica detallada analizamos conjuntamente los factores de estilo de vida y de riesgo. Sobre esta base elaboramos un programa terapéutico personalizado que favorece la curación, previene las recaídas y permite un retorno seguro a la actividad.

Al inicio suele establecerse una fase de reducción de la carga para que el hueso disponga del tiempo necesario para regenerarse — la duración de este reposo varía según la gravedad. A continuación se produce una reintroducción progresiva de la carga, en la que analizamos y

corregimos posibles sobrecargas biomecánicas. Cuando es necesario, trabajamos de forma  interdisciplinar con otras especialidades (como nutrición, PNIE o psicología) para optimizar factores como la alimentación, el sueño y la gestión del estrés, favoreciendo así una curación

ósea saludable. Solo cuando usted esté libre de dolor se llevará a cabo el retorno estructurado al deporte y la consecución de sus objetivos individuales.

Si tiene alguna pregunta, no dude en contactar con nuestra consulta.

Texto: Tatiana Ryll

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